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住院合规费用报销比例可达90%以上 二维码
发表时间：2018-04-02 19:44来源：沧州日报 社保扶贫三重保障线让建档立卡贫困群众患病有保障 本报讯（记者贾世峰 通讯员曹国庆）记者日前从市人社局了解到，自2017年6月我市在全省率先建立起“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度至今，已有4.8万人次从中受益，报销金额1270余万元。住院合规费用报销比例可达90%以上 据介绍，通过建立“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，建档立卡贫困人口住院治疗在省市三级医院住院合规费用报销比例可达到90%以上，最高年度封顶线由20万元提到了50万元，超出部分还可以获得最高限额20万元的医疗救助。 按照相关社保扶贫政策，我市提高了贫困人员参保资助标准。对农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、低保对象、重度残疾人等保障救助对象参加城乡居民医保个人缴费部分（2017年每人每年150元，2018年为每人每年180元）给予全额资助，确保贫困人口参保率达到100%。 医疗保险方面，对参加城乡居民医保的建档立卡贫困人口18种门诊慢性病不设起付线，封顶线提高到每人每年6000元，报销比例提高到75%；恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重性精神病等4种门诊重症不设起付线，封顶线提高到每人每年15万元，报销比例提高到90%；各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%；县域内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%；取消大病保险住院医疗费用报销起付线，封顶线由20万元提高到每人每年50万元。 医疗救助方面，对参加城乡居民医保的建档立卡贫困人口中具有18种门诊慢性病和4种门诊重症资格的人员，在规定的门诊定点医疗机构就医合规费用，经基本医保按政策报销后，个人年自付超过1000元以上部分，由医疗救助资金按70%的比例救助，年度救助累计限额不超过2万元；对贫困人口的住院合规医疗费用，经基本医保、大病保险按政策报销后的个人自付部分，由医疗救助资金按80%的比例救助，年度累计最高救助限额为7万元。对于患重特大疾病住院的贫困人口，经住院救助达到7万元限额后，超出部分再按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。 据市人社局相关负责人介绍，三重保障制度报销下来，在省市三级医院住院合规费用报销比例可达到90%以上，比一般居民提高近30个百分点；在县医院及乡镇卫生院合规费用报销比例可达到95%以上，比一般居民提高15个百分点左右。为了方便群众和减轻群众负担，我市实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障线“一站式、一窗口、一票制”报销结算。建档立卡贫困人员在定点医疗机构出院结算时，只需支付个人应自付的医疗费用，其他费用由医保经办机构与定点医疗机构统一结算。县域外住院，在参保地医疗保险经办机构现金报销实现一次办结。 据介绍，截至2018年2月底，我市最新认定的建档立卡贫困人口为10.4万人，三重保障制度确立至今，我市提高待遇报销共计4.8万人次，报销金额1274.71万元，其中，住院患者提高基本医疗保险待遇5505人次，提高住院医疗费用报销待遇金额为400.60万元；大病保险提高报销待遇20363人次，提高待遇报销金额453.68万元；门诊慢性病提高待遇16641人次，提高待遇报销金额138.09万元；医疗救助共计5467人次，报销总金额282.34万元。下一步，市人社部门将与有关部门建立信息共享机制，及时交换贫困人口相关信息，确保贫困人员数据适时更新、精准到人。另外，将采取多种方式广泛开展社保扶贫政策宣传活动，确保群众知晓政策、用好政策。同时，进一步简化优化流程，提升服务水平，更方便快捷地服务群众。 |
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