脱贫攻坚答卷｜河北省完善工作机制推进健康扶贫

支持百个贫困地区医疗卫生服务体系建设项目

河北省完善工作机制推进健康扶贫

河北新闻网讯（河北日报记者霍相博、张淑会）自出院回家后，河北省张家口市万全区安家堡乡第七屯村建档立卡户许仲彪，每天都会按照村医的叮嘱进行锻炼。在刚刚过去的2020年，许仲彪两次因脑梗住院。得益于健康扶贫政策，许仲彪没有为看病的钱发愁，“两次住院花了10多万，个人仅负担了600多元，其余的出院时医保就直接给报销了。”

“健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键。”河北省卫生健康委有关负责人说，防止因病致贫、因病返贫是健康扶贫的重点和难点，小康路上决不让一个群众因健康问题掉队。河北省委、省政府将健康扶贫作为解决“两不愁三保障”问题的重要内容，列入各级党委政府责任书、军令状。通过大力推行“精准施治减存量，预防为先抑增量，建强体系提能力，构建机制立长远”的健康扶贫工作机制，健康有人管、生病有人看的卫生健康服务新格局基本形成。

不落一人，精准施治减存量。实施慢病精细管理，河北省大力推进家庭医生签约服务，加强对罹患高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等重点慢病贫困患者的规范管理，做到签约一人、履约一人、做实一人。对脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老慢支等6种慢病患者发放健康教育处方，增强防病知识和技能。推广互联网+家庭医生签约服务，为居民提供在线签约、在线咨询、在线随访、健康管理等服务。

实施大病集中救治。紧密结合疾病谱和群众需要，河北省将大病救治病种增加到目前的30种，明确定点医院，健全专家组，明晰诊疗方案，并走村入户开展大病筛查，发现一例、建档一例、治愈一例、销号一例，做到应治尽治。严格落实“三重保障”政策，实施贫困人口县域内住院“先诊疗，后付费”和“一站式”结算，方便看病报销。

基层医疗卫生机构服务能力不足，是健康扶贫的短板。对此，河北省加大财政投资力度，加强县乡村医疗卫生机构建设，支持贫困地区医疗卫生服务体系建设项目100个，支持乡镇卫生院国医堂建设659个。同时还推进远程医疗应用，实现了三级医院到62个贫困县医院的远程医疗服务全覆盖。

实施城乡对口支援，河北省组织80所三级医院对口支援198所县级医院，通过向县级医院派驻帮扶团队，常驻开展日常诊疗医疗服务和传帮带，累计帮助贫困县新建临床专科，开展新业务、新项目193项。创造性实施“春雨工程”，从二级以上医院选派业务骨干到62个贫困县的865个乡镇卫生院挂职第一副院长，提升卫生院业务和管理水平。

加强基层医疗卫生人才队伍建设。河北省印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干措施》，全力解决乡村医生工资、养老保险等职业化难题。推广承德“雨润工程”经验，在全省定向招录村医3528人，消除了1739个村医“空白点”。通过在岗培训、定向培养等形式，解决基层医疗人才学历技能提升难问题。从2016年以来，河北省累计为贫困地区乡镇卫生院补充2.1万名全科医生，为村卫生室培训4.4万名村医。

借力京津资源，弥补发展短板。河北省有400多家医疗机构与京津医院建立合作关系，开展了一批合作项目。借力东西部扶贫协作，与京津签订帮扶协议236个，派驻专业技术人员、接收张承保进修人员，支持重点学科建设，更多群众在家门口就能享受京津优质服务。

以健康为中心，预防为先抑增量。河北省大力加强重大传染病、地方病、慢性病防治，深入开展妇女“两癌”筛查、儿童营养改善等项目，实施贫困地区健康促进攻坚行动，贫困群众卫生防病意识明显提升，国家免疫规划疫苗接种率均达90%以上。

建立防止因病返贫致贫监测预警和帮扶机制。对因病致贫返贫风险高的非持续稳定脱贫户和边缘户，组织家庭医生签约服务团队针对性地加强健康管理。制定《解决因病致贫因病返贫长效措施20条》，推进健康扶贫与实施健康中国·河北行动紧密结合，与乡村振兴战略有机衔接，加强疾控预防管理，从源头上遏制贫困发生。

建立县乡一体、乡村一体的管理机制。河北省将县域医联体建设作为推进以治病为中心向以健康为中心转变的抓手，着力引导医务人员下基层、进家庭，开展健康教育、健康管理、疾病预防。省委、省政府连续两年将这项工作纳入民心工程，持续推进。目前共组建151家县域医联体，覆盖2391个基层医疗卫生服务机构，还有1962家乡镇卫生院对48796所村卫生室实行“十统一”管理。